ניתוח להסרת בלוטות לימפה (דיסקציית בלוטות - Lymph nodes Dissection).

דיסקציית בלוטות לימפה – מה חשוב לדעת?

דיסקציה של בלוטות לימפה היא ניתוח שנעשה במצבים בהם יש עדות או חשד לגרורות בבלוטות הלימפה האזוריות (למשל במלנומה או סוגי סרטן אחרים). המטרה היא להסיר את כל הבלוטות הנגועות ולשלוט במחלה המקומית, אך זהו ניתוח משמעותי עם השלכות ייחודיות.

הבלוטות מוסרות מאותו אזור שבו נמצא המלנומה - למשל בהמצאות בלוטות בבית השחי מימין (אקסילה) יש צורך להסיר את כל הבלוטות מאזור זה בצד הרלוונטי.

משך הניתוח והאשפוז

הניתוח נעשה בהרדמה כללית. הניתוח אורך לרוב בין שעתיים לארבע שעות, תלוי באזור הגוף ומספר הבלוטות שמוסרות. זמן האשפוז הוא בדרך כלל מספר ימים (לרוב בין יומיים לשלושה ימים). המטופל משתחרר לעיתים קרובות עם נקז (drain), שנועד למנוע הצטברות נוזלים באזור הניתוח, עם הנחיות מדוייקות איך להתנהל עם הנקז ומתי להגיע לביקורת להסירו. ברוב המקרים ניתן ואף מומלץ להתנייד ולקום כבר לאחר הניתוח.

סיבוכים אפשריים

כמו בכל ניתוח, קיימים סיכונים. הסיבוכים השכיחים כוללים:

• קולקציות של נוזל (סרומות/לימפוצלות) – הצטברות של נוזל לימפה או דם בחלל שנשאר באזור הניתוח - ברוב המקרים אין צורך לעשות דבר, בעוד שבחלק מהמקרים יהיה צורך או בניקוז של הנוזל או בהחדרה של נקז נוסף לניקוז ממושך.

• זיהומים – באזור הניתוח או סביב הנקז - לרוב מטופל אנטיביוטית.

• לימפאדמה – נפיחות כרונית של הגפה, כתוצאה מחסימה בניקוז הלימפתי - לימפאדמה דורשת טיפול מתמשך: פיזיותרפיה ייעודית, עיסוי לימפטי, תחבושות אלסטיות או גרביים מיוחדות בהתאם לדרגת החומרה. ישנם מצבים בהם אין צורך לעשות דבר בעוד שבמקרים חמורים יותר יש מקום לטיפול.

לאחרונה חלה מהפכה בטיפול במלנומה בזכות הטיפול האימונתרפי (Immunotherapy) והטיפול ממוקד מטרה (Targeted therapy). במקרים מסויימים ולאחר דיון בישיבה רב תחומית, לפעמים אנו ממליצים על התחלת טיפול לפני ביצוע דיסקציה ,על מנת לשפר את התוצאות הניתוחיות ולהוריד את הסיכון לחזרה של המלנומה.

בסופו של דבר, ההחלטה האם ומתי לבצע דיסקציה מתקבלת בצוות רב־תחומי, תוך שקילת היתרונות מול הסיכונים, והותאמת אישית לכל מטופל ולכן חשוב להתייעץ עם מומחים בתחום לפני התחלת כל טיפול.